Microcirurgia de laringe x cirurgia convencional: qual é a opção ideal?

A microcirurgia de laringe refere-se as técnicas minimamente invasivas, como microcirurgia transoral a LASER (TLM) ou microdissecção com bisturi a frio, realizadas com auxílio do microscópio para tratar problemas laríngeos com precisão e mínimo trauma possível.  

A cirurgia da laringe dita “convencional” frequentemente envolve procedimentos mais invasivos, mais agressivos como as laringectomias abertas (via cervical-pelo pescoço), que removem porções maiores da laringe, levando a alterações funcionais significativas. 

A principal diferença é a abordagem: a microcirurgia utiliza ampliação e ferramentas especializadas para uma intervenção precisa e mínima, enquanto a cirurgia convencional pode envolver remoção estrutural substancial com menos foco na precisão. 

Se você está em busca de informações claras para entender qual abordagem pode ser a mais adequada, continue lendo! 

Cirurgia laríngea convencional 

É uma cirurgia dita “aberta”, realizada com incisão no pescoço e que abrange uma série de procedimentos técnicos, incluindo desde as laringectomias parciais, que removem parte e porções mais extensas da laringe, até mesmo a laringectomia total, que retira toda a caixinha da voz (laringe).  

A principal indicação dessa cirurgia é para tratar cânceres laríngeos avançados ou condições que exigem remoção mais extensa.  

A cirurgia laríngea convencional também é indicada para lesões extensas que não podem ser acessadas pela boca, nos casos em que a microcirurgia não é suficiente para o tratamento completo.  

Nos casos das estenoses laringotraqueais, também se tem uma abordagem pelo pescoço, para resolução desta enfermidade.  

Vantagens e desvantagens da cirurgia laríngea tradicional 

Como benefícios da cirurgia laríngea convencional, temos:  

1. Acesso direto para procedimentos complexos. 
2. Pode oferecer remoção precisa de tumores grandes ou profundos.  

Como desvantagens deste procedimento podemos citar: 

1. Maior trauma na área cirúrgica. 
2. Impacto mais significativo nas funções da fala e da deglutição. 
3. Cicatriz visível no pescoço. 
4. Frequentemente resulta em traqueostomia permanente (orifício respiratório). 
5. Pode exigir tempos de recuperação mais longos e levar a complicações significativas, como fístulas e outras. 

Como é o pré-operatório desse tipo de cirurgia?  

• Avaliação médica detalhada, com exames de imagem (como tomografia) e biópsia. 
• Exames laboratoriais e avaliação comanestesista e avaliação cardiológica. 
• Orientações sobre jejum e internação. 

Como é o pós-operatório? 

• Pode exigir internação hospitalar mais longa. 
• Eventual necessidade de traqueostomia temporária (dependendo da extensão da cirurgia). 
• Fonoaudiologia pós-operatória para reabilitação da voz e/ou da deglutição. 
• Tempo de recuperação mais prolongado, com restrições alimentares e vocaisno pós-operatório imediato.

Microcirurgia laríngea – do que se trata e quando está indicada? 

A microcirurgia da laringe trata-se de uma técnica moderna, uma cirurgia endoscópica minimamente invasiva da laringe, realizada com o auxílio de um microscópio cirúrgico que magnificam(aumentam) as imagens da laringe, levando ao cirurgião todos os detalhes desta estrutura anatômica, importantes na execução do procedimento cirúrgico.

A microcirurgia de laringe envolve o uso de instrumentos de alta precisão, como um LASER de CO2, LASER de Diodo, ou instrumentos “frios” especializados (facas, tesouras, fórceps) que são usados para tratar com precisão diversas lesões das cordas vocais e doenças da laringe sem a necessidade de cortes externos.  

O principal objetivo deste tipo de tratamento é tratar lesões com precisão e trauma laríngeo mínimo e acima de tudo preservar (ao máximo) a função das pregas vocais.  

Vantagens e desvantagens da microcirurgia de laringe 

Este tipo de procedimento pode levar a melhores resultados funcionais da voz em comparação com procedimentos mais invasivos, no caso a cirurgia convencional da laringe.  

Como desvantagens deste tipo de procedimento temos:  

1. Pode envolver custos mais altos (com o uso do LASER). 
2. Necessita de equipamento e treinamento especializados. 
3. Pode envolver riscos como potencial lesão térmica (com uso do LASER) ou cicatrização anormal se não for realizada corretamente.

Como é realizada a microcirurgia da laringe?  

O procedimento é feito sob anestesia geral. Usa-se um tubo respiratório (intubação orotraqueal) mais fino que passa entre as cordas vocais, para garantir boa ventilação e melhor visibilidade da lesão a ser tratada.  

O cirurgião introduz um laringoscópio pela boca (laringoscópio de suspenção), mantendo-a aberta e acessando diretamente a laringe. Um microscópio amplia a visão da região, permitindo uma cirurgia precisa e delicada. Não há cortes externos (no pescoço) nem a necessidade de traqueostomia na maioria dos casos. 

Quando é indicada microcirurgia da laringe?  

É indicada nos casos de lesões benignas na laringe como por exemplo: cistos, pólipos, lesões pré-malignas – como as leucoplasias, retirada de pequenas amostras de uma determinada lesão laríngea (biópsia) e posterior diagnóstico, tumores malignos iniciais e pequenos, correção de alterações na prega vocal, por exemplo, sulco vocal ou correção de cicatriz nas pregas vocais, principalmente em profissionais que dependem da voz para exercer seu trabalho. 

Como é o pré-operatório da microcirurgia da laringe? 

• Exame clínico elaringoscopia. 
• Jejum antes da anestesia. 
• Orientações específicas sobre o repouso vocal necessário após o procedimento

Como é o pós-operatório?  

• Alta hospitalar no mesmo dia ou no dia seguinte. 
• Repouso vocal por alguns dias (tempo definido pelo médico). 
• Retorno gradual à fala e, se necessário, acompanhamento com fonoaudiólogo. 
• Recuperação rápida e com menor desconforto. 
• Resultados mais preservadores da qualidade vocal.

Quando a microcirurgia de laringe é a escolha ideal?  

A microcirurgia de laringe é a opção preferencial quando a lesão é pequena, localizada e acessível pela boca. Ela também é muito indicada para pacientes que usam a voz profissionalmente, como professores, cantores, palestrantes e atendentes, pois ajuda a preservar ao máximo a qualidade vocal.  

Além disso, é o método mais indicado para biópsias diagnósticas de lesões suspeitas na laringe, já que permite uma remoção precisa do tecido a ser analisado, com mínimo trauma.  

No entanto, nem todos os casos podem ser tratados com microcirurgia. Em tumores maiores, muito profundos ou que comprometem estruturas mais amplas da laringe, a cirurgia convencional ainda pode ser necessária. 

A importância da avaliação médica  

A escolha entre a microcirurgia e a cirurgia convencional não é feita com base apenas no tamanho da lesão, mas também na sua localização, tipo, extensão e na condição geral do paciente.  

Exames como a laringoscopia, estroboscopia e biópsia são fundamentais para que o especialista tenha um diagnóstico completo e possa indicar o melhor caminho. 

A decisão sempre deve ser tomada em conjunto com o médico laringologista, que irá avaliar cuidadosamente os riscos e benefícios de cada técnica para o seu caso específico. 

Se você está enfrentando alterações na voz ou foi diagnosticado com uma lesão na laringe, é natural ter dúvidas sobre o tipo de cirurgia indicada. Hoje, com o avanço da medicina, há opções seguras, modernas e menos invasivas, como a microcirurgia de laringe, que oferecem excelentes resultados com recuperação mais rápida.  

O mais importante é buscar avaliação especializada o quanto antes. Quanto mais precoce for o diagnóstico, maiores são as chances de resolver o problema com técnicas menos agressivas e com preservação da função vocal.  

Se notar qualquer alteração persistente na sua voz ou desconforto ao falar, não adie: procure orientação médica.