Laringoscopia

Laringoscopia é o exame que permite observar a laringe e as pregas vocais, também chamadas de cordas vocais. Ajuda a investigar mudanças na voz e outras queixas da garganta. O nome reúne técnicas diferentes: um exame em consulta e uma laringoscopia direta sob anestesia têm preparo, objetivos e recuperação distintos. [1]

Quando a laringe precisa ser examinada?

A voz pode ficar rouca por um resfriado ou pelo uso intenso, mas uma alteração que persiste merece avaliação. Dor ao falar ou engolir, dificuldade para engolir, sangue ao tossir e sensação de caroço também precisam ser relatados ao médico. Esses sintomas não definem, sozinhos, qual exame será necessário. [2]

A diretriz da AAO-HNSF recomenda laringoscopia quando a disfonia (alteração da voz) não melhora em até quatro semanas. A investigação pode ser antecipada diante de suspeita de causa grave, massa no pescoço, tabagismo, intubação recente, cirurgia de cabeça, pescoço ou tórax e dificuldade respiratória. O prazo não é uma orientação para esperar em qualquer situação. [3]

Dificuldade importante para respirar, sobretudo com ruído respiratório, exige atendimento de urgência. Não aguarde exame agendado ou resposta da equipe por mensagem. [4]

Quais são os tipos de laringoscopia?

A técnica flexível corresponde à nasofibrolaringoscopia, detalhada em sua página própria. Para entender o preparo de uma videolaringoscopia, confirme se o exame será feito em consulta ou em ambiente cirúrgico.

A estroboscopia (avaliação da vibração vocal) acrescenta iluminação intermitente para mostrar a vibração das pregas vocais em aparente câmera lenta. Esse recurso tem uma finalidade diferente da simples inspeção das estruturas. [5]

O que o resultado esclarece e quando entra a biópsia?

O exame pode mostrar lesões, inflamação e alterações do movimento das pregas vocais. Esses achados precisam ser interpretados junto dos sintomas e da história clínica. Uma imagem alterada não informa automaticamente sua causa. [1,2]

Quando uma área exige análise do tecido, pode ser indicada uma biópsia de lesões na laringe. A laringoscopia direta permite colher uma amostra para o laboratório. Visualizar e colher tecido são etapas diferentes; a biópsia não faz parte de todo exame. [7]

Antes do exame, pergunte se o objetivo é observar a laringe ou também colher tecido. Se houver coleta, confirme como se preparar e quais cuidados seguir depois. Uma biópsia precisa de indicação própria e não está incluída em toda laringoscopia.

Vermelhidão e inchaço na laringe não confirmam refluxo: esses achados são pouco específicos e também aparecem em pessoas sem refluxo. A diretriz do American College of Gastroenterology não considera a laringoscopia isolada suficiente para confirmar refluxo extraesofágico. [8]

Como se preparar?

Confirme qual técnica foi solicitada e peça as orientações do serviço. Se houver anestesia geral, o preparo inclui regras de jejum e uso dos medicamentos, além de avaliação anestésica. Informe condições de saúde, remédios em uso e reações anteriores a anestésicos. Não altere medicamentos por conta própria. [9]

Dentes soltos, próteses e coroas devem ser informados antes de procedimentos pela boca. O instrumento usado na laringoscopia direta pode causar lesão dentária. [7]

O exame causa desconforto? E depois?

Na técnica flexível, podem ocorrer desconforto nasal, tosse, tontura, sangramento pelo nariz ou espasmo das pregas vocais. Um anestésico local pode ser usado, conforme a avaliação. Avise durante o exame se estiver difícil tolerá-lo. [5]

Na laringoscopia direta, pode haver dor na garganta e sangramento, especialmente quando se retira tecido. Inchaço da laringe pode exigir observação, e a anestesia tem riscos próprios. O retorno às atividades e os cuidados com a voz dependem da intervenção realizada. [7,9]

Avaliação no Instituto da Tireoide e Laringe

O ITL oferece laringoscopia em Goiânia. O Dr. Francisco Amorim é médico, CRM-GO 14221, especialista em Cirurgia de Cabeça e Pescoço, RQE 6935.

Para compreender outros procedimentos, consulte a página de Cirurgia da Laringe e Via Aérea. Para organizar uma avaliação, veja as informações de atendimento ou entre em contato com a equipe.

Perguntas frequentes

Referências bibliográficas